Проблема пьянства и алкоголизма для Беларуси - одна из самых актуальных и социально опасных. Только за последнее десятилетие потребление алкоголя в пересчете на чистый спирт выросло с 6,7 литра на душу населения до 12 литров за год (10-е место среди самых пьющих стран). Порог, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации, составляет, по данным Всемирной организации здравоохранения, 8 литров.
Число больных, состоящих на учете у нарколога, превышает число людей, наблюдающихся у психиатра. Официальные цифры таковы: 245 тыс. психически больных и 265 тыс. страдающих алкогольной зависимостью; среди последних - 41 тыс. минчан. Реальное же количество, по мнению наркологов, как минимум в 5 раз больше.
Вызывает тревогу постоянный рост пьянства и алкоголизма среди женщин, детей и подростков. Пьянство наносит огромный материальный ущерб государству, разрушает семьи, увеличивает социальное сиротство и, в конечном счете, ведет к деградации личности и нации в целом.
Что же такое алкоголизм?
Алкоголизм - это хроническое заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся устойчивой зависимостью от них.
Доза спиртного в организме свыше 4,5 промилле считается реальной угрозой для жизни, 0,5 промилле - алкогольное опьянение. Ежегодно десятки тысяч людей гибнут от алкогольной передозировки, более 32 тыс. преступлений совершается в алкогольном опьянении, около 80 тыс. пьяных водителей задерживаются ГАИ, свыше 60% ДТП совершается по вине пьяных водителей.
Факторы, способствующие формированию алкоголизма
Алкоголиками не рождаются - ими становятся. Этому способствуют различные факторы.
Биологические факторы играют определенную роль в образовании алкогольной зависимости. В таком случае наследуется биологическая предрасположенность (биохимическая основа), на почве которой может развиться болезненная зависимость. На основании исследований медики пришли к выводу, что у 60% зависимых от психоактивных веществ людей (алкоголь, наркотики и т.п.) их ближайшие родственники также страдали от зависимости.
Социальные факторы - распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, семейной обстановке, способной как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Социальная нестабильность, безработица, жизненные потрясения, проживание в районах с низким имущественным цензом, духовный и культурный «вакуум» и т.д.
Психологические факторы алкогольной зависимости включают:
а) определенный склад личности (бездуховность, отсутствие серьезных интересов и целей в жизни, повышенная внушаемость);
б) патологические черты характера (склонность к колебаниям настроения, трудности в установлении контактов, застенчивость, низкая или, наоборот, завышенная самооценка, неумение справляться со своими чувствами и т.п.);
в) астенические (физические и нервно-психические особенности организма) и истерические расстройства.
Духовные факторы - отношение человека к самому себе, окружающему его миру и людям. Алкоголизм - это болезнь души со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Частота употребления спиртных напитков, их относительная дешевизна и доступность способствуют привыканию к алкоголю.
Признаки алкоголизма
Первый признак - первичное патологическое влечение к алкоголю, т.е. желание в определенном ритме потреблять алкоголь, причем это желание должно быть обязательно удовлетворено. Здоровый человек легко отказывается от реализации этого желания, если обстоятельства требуют такого отказа. Больной алкоголизмом не может отказаться от выпивки при любых обстоятельствах, а если он не сможет реализовать свое патологическое влечение здесь и сейчас, он испытывает раздражение, злится или впадает в депрессивные состояния.
Второй признак раннего алкоголизма - рост толерантности к алкоголю, способность перенести большую дозу вещества без ответной реакции организма. Здоровые люди обычно удовлетворяются приемом 100-150 мл крепкого алкоголя (за вечер), а при передозировке алкоголя испытывают тошноту и рвоту. Организм старается освободиться от яда. Поэтому эта нормальная реакция на алкоголь называется «защитный рвотный рефлекс». Больные алкоголизмом способны употреблять гораздо большие дозировки алкоголя без каких-либо защитных рефлексов. Дозировка 400-500 мл водки за вечер уже должна настораживать как окружающих, так и самого потребителя алкоголя.
Третий признак алкоголизма - утрата контроля над дозой. Здоровый человек в процессе употребления алкоголя испытывает чувство насыщения: например, выпитые бутылка пива или бокал вина не вызывают желание выпить еще больше. В случае заболевания - человек выпивает некую ключевую дозу (обычно она составляет 100-150 мл водки), а после у него развивается непреодолимое желание продолжить выпивку дальше. Контроль над дозой утрачен. В случае продолжения пьянства, через несколько лет любая доза алкоголя будет вызывать тяжелый алкогольный срыв или запой. Тяжелый алкогольный срыв может длиться от 2-3 дней до нескольких месяцев.
Лечение алкоголизма
В биологическом смысле алкоголизм является неизлечимым заболеванием. Это означает, что нет никакого медицинского средства, которое вернуло бы больному способность контролировать потребление алкоголя. Больной алкоголизмом обречен либо на прогрессирующее ухудшение здоровья и социального статуса, либо на полную трезвость.
Лечение больного алкоголизмом не похоже на лечение, например, больного с пневмонией и заключается в том, чтобы человек научился жить в полной осознанной трезвости.
Полноценное лечение больного алкоголизмом представляет сложный многофакторный процесс. Для лечения этой зависимости используются различные методы: лекарственная терапия, психотерапия и социальная реабилитация.
Лечение больного начинается с остановки пьянства («купирование запоя») и лечения абстинентного (похмельного) синдрома. Такую помощь жители Минска могут получить в различных структурах Минского городского наркологического диспансера*.
Если течение алкоголизма осложняется судорожным синдромом или психозом, лечение должно проводиться в Республиканской клинической психиатрической больнице*.
Остановка потребления алкоголя является, хоть и обязательной, но не главной целью лечения. Все больные под влиянием жизненных обстоятельств периодически «бросают пить» и некоторое время ведут трезвый образ жизни. Проблема больного не в остановке пьянства (хотя многие переживают эту остановку болезненно). Проблема
больного и цель всего лечения - в сохранении и поддержании трезвости, причем такой трезвости, чтобы больной не чувствовал себя ущербным, неполноценным. Трезвость должна иметь качественную привлекательность для больного.
После прекращения употребления алкоголя в помощь больному алкоголизмом должны включаться психотерапевты, психологи, а также специально подготовленные параспециалисты (больные алкоголизмом, имеющие длительный опыт трезвости). Большую роль в этой работе играет Сообщество Анонимных Алкоголиков* (добровольное объединение больных алкоголизмом, желающих достичь устойчивой трезвости).
Обязательно проводится работа с родственниками больного, с его семьей, так как за годы пьянства в семье происходят различные нежелательные процессы, отношения между членами семьи зачастую становятся токсичными.
Меры профилактики и защиты